Introducción: En Puerto Esperanza se realizó un pilotaje de inspección visual con ácido acético (IVA) para el diagnóstico de lesiones premalignas y malignas cervicales con resultados promisorios por lo cual se recomendó su extensión provincial.  Objetivo: Evaluar el rendimiento de la IVA en la Atención Primaria de Salud en Pinar del Río (2004-2012).  Método: Observacional, retrospectivo y transversal del universo de 12 525 mujeres (25-64 años) que acuden a la consulta provincial de patología cervicouterina: citologías alteradas, 5 846; 1 105 IVA positiva y citología negativa, 5608 citología e IVA negativas.  La histopatología fue el patrón oro.  Se utilizaron medidas resumen para variables cualitativas.  Se calculó la asociación entre edad y pruebas de rendimiento mediante correlación lineal y concordancia mediante el coeficiente Kappa de Cohen al 95%.  Resultados: 7 758 mujeres tenían histología desde neoplasia intraepitelial cervical I hasta cáncer (60%).  La citología mostró sensibilidad (53,6%) y especificidad (63,9%), con eficacia total del 57,7 % sin variaciones etarias, mientras en la IVA sensibilidad ( 99,8%) y especificidad (6,5%) con eficacia total del 69,8 %, sin variaciones etarias.  La IVA permitió detectar 772 lesiones cervicales más (243 de alto grado), 23 carcinomas escamosos invasores y un adenocarcinoma endocervical. Las mujeres con citología e IVA negativas proporcionaron menos frecuencia de lesiones de alto grado y cáncer.  Conclusiones: La IVA es un poderoso método que se puede adjuntar al programa de detección precoz del cáncer cervicouterino para aumentar la eficacia del mismo.