Este trabalho tem por objetivo discutir a atual correlação de forças sociais e políticas na saúde no Brasil e as implicações das disputas político-sociais na organização do Sistema Único de Saúde (SUS). A Reforma Sanitária Brasileira foi historicamente construída por forças sociais organizadas em torno do objetivo de transformação democratizante do Estado e da sociedade brasileiros. No entanto, o processo que teve continuidade na conjuntura pós-88 se inseriu em um contexto de avanço das forças neoliberais, ligadas à noção privatista do acesso à saúde, o que trouxe implicações nas relações entre o público e o privado no conjunto de práticas sociais, técnicas e sistêmicas da saúde. Apesar das conquistas relacionadas ao SUS, persiste o não cumprimento da universalidade, equidade e qualidade no acesso à saúde. Para transformar essa realidade, as forças sociais e políticas comprometidas com a concretização da saúde enquanto direito estão envolvidas em processos de formação, organização e luta em torno de um Projeto Popular para a Saúde no Brasil.