Introducción:La angioplastia primaria restablece de manera rápida y sostenida la permeabilidad de la arteria coronaria responsable del infarto agudo de miocardio, disminuye significativamente la mortalidad, mejora el pronóstico y la calidad de vida a largo plazo. Objetivo:describir la evolución clínica de pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con angioplastia  primaria. Método:estudio  descriptivo, longitudinal y prospectivo de 69 pacientes, recepcionadosde 8 a.m. a 4 p.m,tratados con intervencionismo coronario percutáneo primario en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, desde el 1 de julio de 2007 hasta  el 31 de diciembre de 2008. Se realizó seguimiento clínico durante 180 días, donde se  evaluó la frecuencia de eventos clínicos  mayores:muerte, re-IMA, angina post-IMA, angina inestable, necesidad de nueva revascularización y hemorragia mayor. Resultados: El tabaquismo y la hipertensión arterial tuvieron una prevalencia elevada. La localización inferior del IMACEST y la enfermedad de un vaso fueron las más frecuentes. Prevaleció el resultado inmediato exitoso. Los casos fallidos se relacionaron, con la coronaria derecha, el flujo TIMI 0-1 y el tiempo de evolución mayor de seis horas. Los sucesos clínicos mayores en el seguimiento fueron escasos y más frecuentes durante los primeros 30 días de seguimiento. Conclusiones:La angioplastia  primaria realizada durante las primeras seis horas después del comienzo de los síntomas, es un procedimiento eficaz para tratar el infarto agudo de miocardio, debido al  predominio del resultado exitoso  y la escasa frecuencia  de sucesos clínicos mayores durante seis meses de seguimiento clínico.