Introducción: Ante el uso generalizado de analgésicos opioides para tratar el dolor en procedimientos quirúrgicos, la adicción a los opioides y su morbilidad o mortalidad asociadas, han ocupado un lugar central para la salud pública. Los opiáceos son ampliamente conocidos por tener un perfil de efectos secundarios que ralentiza la recuperación hospitalaria, retrasando tanto la descarga como el retorno a la normalidad. Los anestesiólogos están preparados para influir en el control adecuado del dolor, teniendo muchas herramientas a su disposición para proporcionar anestesia con preservación de opioides o incluso sin ellos durante el período perioperatorio. Objetivo: Analizar los esfuerzos de preservación de opiáceos en anestesiología, proporcionando una visión general histórica, un resumen de los conocimientos actuales y una perspectiva de las futuras orientaciones para la investigación y la práctica clínica. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura utilizando Medline, Pubmed, Cochrane, Scielo. Los estudios se limitaron a artículos de revisión, metanálisis y artículos originales de notorio interés, publicados tanto en inglés como español en los últimos 10 años y realizados en sujetos humanos. Resultados: La combinación de opioides y adyuvantes no opioides se basa en la capacidad de modular sinérgicamente las vías del dolor mejorando la analgesia y potenciando la disminución del requerimiento de opioides, así como sus efectos secundarios. El nivel de evidencia que apoya el uso de adyuvantes no opioides es notoriamente variable. Conclusiones: Además de mejorar potencialmente los resultados del paciente, el uso de medicamentos adyuvantes no opioides y anestesia regional, incluidos los bloqueos nerviosos periféricos y neuroaxiales, puede ser una parte integral de una estrategia perioperatoria para disminuir el consumo y quizás, disminuir el riesgo de abuso y adicción posteriores a los opioides.