Fundamento: La COVID-19 es una   infección viral producida por el SARS-CoV-2, que afecta principalmente las vías  respiratorias bajas. Las alteraciones de la ventilación/perfusión es uno de los factores que contribuye a la hipoxemia. Objetivo: Revisar los mecanismos implicados en las alteraciones de la ventilación/perfusión en la COVID-19. Material y Métodos: Se realizó una revisión de la literatura existente hasta la fecha en publicaciones de revistas indexadas en MEDLINE, LILACS, SciELO, LATINDEX, MEDIGRAPHY, MEDSCAPE, Science Direct Elsevier y PubMed. Resultado: Se analizó la ventilación/perfusión en condiciones fisiológicas. Se explicaron los mecanismos fisiopatológicos vinculados a los trastornos de la ventilación/perfusión. Conclusiones: Se han observado dos patrones patológicos de V/P en pacientes con la COVID-19. La fisiopatología de las alteraciones de la V/P constituye la base para la terapéutica de la enfermedad.