La administración de líquidos durante el perioperatorio de los pacientes quirúrgicos, no quedó libre de las ideas generada con el surgimiento y divulgación de los protocolos ERAS. Las políticas liberales de administración de líquidos no han demostrado una ventaja en cuanto a la mejoría de la morbilidad y la mortalidad perioperatoria. El descubrimiento del glicocalix como estructura anatomo-funcional y su papel fundamental en el equilibrio de líquido a través de los capilares, dio lugar al surgimiento de estrategias cada vez más restrictivas y más fisiológicas evitando la sobrecarga hídrica y sus nefastas consecuencias en los pacientes quirúrgicos. Las terapias guiadas por objetivo son cada vez más seguras y permiten ajustar la administración de líquido según el contexto clínico, permitiéndonos un balance final más neutro. La evidencia hasta el momento demuestra su capacidad para disminuir las complicaciones posoperatorias, así como costos hospitalarios y tiempo de estadía. El objetivo de esta conferencia es abordar la evolución de las políticas de administración de líquidos y exponer las nuevas tendencias y cómo estas han modificado la morbi-mortalidad perioperatoria mediante el análisis de la evidencia actualizada.